Résumé:
Le système canadien de soins de santé subit une pression énorme. Les fermetures de salles d’urgence, les pénuries de médecins, les longues listes d’attente, la hausse des coûts, les besoins d’une population vieillissante, l’épuisement chez les professionnels de la santé – ces problèmes et bien d’autres empêchent la population canadienne d’avoir un accès rapide à des soins de qualité et menacent la viabilité du système de soins de santé public universel du Canada. Dans plusieurs domaines, allant des soins primaires aux soins de longue durée, les chercheurs collaborent avec les prestataires de services de santé, les patients, les aidants et les partenaires communautaires pour trouver des solutions et transformer les soins de santé au pays.

Résumé des conversations

Une discussion sur la transformation des soins de santé par les données probantes a mis en lumière la nécessité d'une recherche collaborative et axée sur l'impact. De nombreux exemples de réussite ont démontré l'importance d'une forte implication des patients et du public pour impulser un changement systémique. Une initiative d'envergure, ayant identifié une lacune majeure en matière d'accès aux soins primaires, a conduit à la création et à l'adoption législative d'une norme nationale de soins. D'autres recherches menées par la communauté ont permis de développer avec succès des outils de lutte contre la stigmatisation destinés à une population spécifique et à ses cliniciens. Un troisième programme a transformé des établissements de soins de longue durée en centres communautaires offrant un soutien social essentiel et des services d'orientation, s'avérant efficace pour combattre l'isolement social et étant désormais déployé à l'échelle nationale. La discussion a également souligné que la « révolution biologique » en cours, amplifiée par l'IA, modifiera radicalement les soins médicaux de demain. Un thème majeur a été la nécessité de repenser les soins primaires, en dépassant les modèles centrés sur le médecin afin de remédier aux graves pénuries de personnel et aux déficits de financement systémiques.

Messages à retenir/État actuel des défis

• Crise profonde du personnel de soins primaires : Le système est confronté à une pénurie croissante de médecins généralistes (estimée à 23 000 et qui ne cesse d'augmenter en raison des départs massifs à la retraite), qui ne peut être résolue par une simple augmentation de la formation et qui exige une restructuration opérationnelle complète de la prestation des soins.
• Lacune dans la science de la mise en œuvre : Il existe un déficit de connaissances critique qui ne concerne pas est ce que nous faisons doit être fait (par exemple, en utilisant des équipes interprofessionnelles), mais how mettre en œuvre efficacement ces modèles, notamment en déterminant la composition optimale de l'équipe, les ratios de personnel nécessaires et les rôles professionnels clairement définis.
• Grave sous-financement de la recherche systémique : L’investissement national dans la recherche sur les services et les systèmes de santé est jugé « lamentablement insuffisant », étant loin d’atteindre le niveau nécessaire pour impulser une transformation majeure du système de santé et une innovation durable.
• Persistance de la stigmatisation dans les soins de santé : Des recherches menées au sein de la communauté révèlent que les patients, notamment ceux atteints de maladies infectieuses chroniques, continuent de subir des jugements et une stigmatisation de la part de cliniciens qui manquent de connaissances médicales de base à jour, ce qui compromet la qualité et la sécurité de leurs soins.
• Obstacles sociaux au maintien à domicile : Les principaux obstacles empêchant les personnes âgées de bien vieillir chez elles sont essentiellement d'ordre social et psychosocial — notamment le manque de soutien en matière de transport, de nutrition et surtout l'épidémie d'isolement social et de solitude — plutôt que de simples besoins médicaux.
• La valeur méconnue des soins aux personnes dépendantes : L'immense contribution des aidants familiaux, qui permettent au système d'économiser près de 100 milliards de dollars par an, reste largement non rémunérée et non soutenue par les politiques gouvernementales actuelles, ce qui contribue à l'épuisement professionnel et à un manque de résilience du système.
• Pérenniser et étendre les projets pilotes réussis : Un obstacle systémique majeur réside dans l'incapacité à transformer les projets pilotes et les innovations éprouvés et étayés par la recherche en pratiques durables à l'échelle du système, empêchant ainsi les succès locaux d'avoir un impact national.
• Défis en matière d'équité et d'inclusion dans l'engagement : Un véritable engagement équitable des patients et de la communauté est difficile et nécessite des stratégies explicites pour garantir l'inclusion des participants, l'amplification des voix marginalisées et une compensation adéquate des membres de la communauté pour leur contribution essentielle.

Recommandations/prochaines étapes

• Financer une stratégie nationale d’innovation : Création urgente d'une stratégie nationale cohérente et globale axée sur l'innovation et l'amélioration de la qualité, englobant explicitement les stratégies sociales et technologiques, et pas seulement la recherche scientifique fondamentale.
• Adopter des normes nationales fondées sur la recherche : Les gouvernements doivent légiférer formellement et adopter des normes de soins élaborées grâce à une large consultation publique et à l'implication des patients, en utilisant ces critères pour mesurer la performance et responsabiliser le système de santé envers les citoyens.
• Repenser les soins primaires grâce à des équipes interprofessionnelles : Redéfinir le modèle de soins en passant d'une approche centrée sur le médecin à une approche axée sur le « praticien de premier contact », en tirant parti des infirmières praticiennes, des pharmaciens et des autres professionnels paramédicaux pour remédier à la grave pénurie de main-d'œuvre.
• Prioriser l’investissement collectif et axé sur la mission : Le financement de la recherche doit évoluer vers un modèle d'impact collaboratif et collectif, en consacrant une part importante des ressources à des initiatives axées sur une mission précise, visant à résoudre les grands défis et à obtenir un impact sociétal mesurable.
• Développer des modèles de soutien communautaires : Les programmes communautaires efficaces qui utilisent les infrastructures existantes, comme les établissements de soins de longue durée, comme centres de soutien social, d’orientation et de sensibilisation aux crises devraient être rapidement étendus à l’échelle provinciale et pancanadienne.
• Approfondir l'intégration de la recherche menée par les pairs et la communauté : Les chercheurs doivent veiller à ce que les membres de la communauté, y compris les pairs chercheurs associés, soient impliqués de manière significative à toutes les étapes du processus de recherche afin de co-créer des connaissances pertinentes, d'instaurer la confiance et de développer des outils pratiques tant pour les utilisateurs que pour les cliniciens.
• Intégrer la technologie pour développer l'innovation sociale : Investissez dans les outils numériques de santé, l'infrastructure de données et les technologies d'IA pour soutenir, développer et tirer des enseignements des stratégies d'innovation sociale, permettant ainsi des capacités prédictives et une assistance à la navigation simplifiée pour les utilisateurs et les soignants.
• Élaborer un cadre politique pour les soins aux personnes dépendantes : Utiliser les recherches sur l'impact économique et les besoins des aidants pour établir immédiatement une stratégie nationale de prise en charge des aidants qui fournisse un soutien financier concret (par exemple, une allocation pour les aidants) et garantisse de meilleures conditions de travail et une meilleure rémunération pour les prestataires de soins.