Peter Anto Johnson est actuellement étudiant diplômé au département de pédiatrie de l'Université de l'Alberta. Ses intérêts de recherche mettent l'accent sur la santé infantile et maternelle, la santé publique et la prévention des risques. Il est président et fondateur de la section étudiante de l'Alberta de la Coalition canadienne pour la recherche en santé mondiale, ainsi que créateur du programme Physical Literacy for Active Youth (PLAY) basé à Edmonton, un programme de littératie physique destiné aux enfants visant à promouvoir des habitudes saines à long terme et à favoriser l'activité physique favorisant la santé préventive au sein de notre société sédentaire. Peter est également impliqué dans de nombreuses initiatives de défense sociale et de recherche au sein de sa communauté et au niveau provincial. En 2018, ses efforts locaux lui ont valu le prix du maire de la ville d'Edmonton dans la catégorie Jeunesse. Plus tard en 2019, ses réalisations ont culminé avec sa distinction de Top 30 Under 30 par l'Alberta Council of Global Cooperation.

« Dans ma petite enfance, j’ai pris conscience de l’importance des déterminants sociaux et environnementaux de la santé en grandissant dans une région rurale de l’Inde. Ayant survécu à une expérience de mort imminente dans mon enfance, j’ai pris davantage conscience des maladies et des affections qui affectent les enfants et qui sont le résultat de leur environnement. Bien que j’aie eu une chance incroyable d’avoir survécu, de nombreux enfants ne survivent pas ou finissent par souffrir de problèmes de santé à long terme en raison de facteurs de risque environnementaux qui provoquent des maladies, qui sont souvent évitables. Par conséquent, mes travaux de fin d’études se sont largement concentrés sur l’étude de la santé des nouveau-nés et la prévention des effets indésirables sur la santé des nourrissons et des enfants, qui sont évitables. Le manque de soleil au Canada peut être un facteur de risque d’effets indésirables sur la santé chez environ 400,000 XNUMX nourrissons nés chaque année. Par conséquent, j’ai été motivée à mieux comprendre les connaissances actuelles sur cette question, tout en déterminant des stratégies efficaces de prévention grâce à ce projet. »

Français La lumière du soleil se compose de rayonnement infrarouge, visible et ultraviolet (UV) et joue un rôle essentiel dans la régulation des fonctions physiologiques normales, notamment la production de vitamine D et la synthèse d'hormones telles que la sérotonine dans le cerveau [1], [2] ; cependant, on sait peu de choses sur ses effets pendant la grossesse sur la progéniture. L'exposition aux agressions environnementales pendant les périodes critiques de croissance et de développement de la progéniture pourrait avoir de graves conséquences sur sa santé à court et à long terme [3], ce qui suggère que les différences d'exposition au soleil pendant la grossesse pourraient avoir un impact considérable sur les résultats immédiats et à long terme. Cela est très pertinent à la fois dans les régions en développement où l'exposition au soleil est abondante, ainsi que dans les régions, comme le Canada, où les différences saisonnières entraînent une exposition plus faible au soleil pendant plusieurs mois de l'année.

La surexposition aux rayons UV pendant la grossesse est associée à des risques indésirables accrus chez les mères, notamment des lésions cutanées et des cancers [4]. En même temps, l'exposition aux UV est essentielle aux réactions chimiques impliquées dans les voies de conversion du cholestérol en vitamine D pour plusieurs rôles fonctionnels, tels que l'homéostasie du calcium et du phosphate, le métabolisme de l'insuline, la croissance et le remodelage osseux, la médiation de la croissance cellulaire et la promotion de la fonction immunitaire [2]. Les femmes enceintes sont de plus en plus sensibles à la carence en vitamine D [5], ce qui suggère qu'il existe une plus grande demande en vitamine D dans l'organisme pendant la grossesse. La carence en vitamine D pendant la grossesse est associée à des résultats tels qu'un faible poids à la naissance gestationnel (BW), des mortinaissances, une naissance prématurée, une carence en vitamine D, une hypocalcémie et l'obésité infantile [6]–[9]. Un faible poids à la naissance (< 2500 g), une mortinatalité et des naissances prématurées sont des résultats de naissance indiquant des restrictions de croissance fœtale, tandis que la carence en vitamine D, l'hypocalcémie et les problèmes de santé chroniques suggèrent des conséquences à long terme de cette carence sur le développement ultérieur. Ces résultats suggèrent qu'une quantité seuil d'exposition aux UV peut être essentielle au développement sain de la progéniture.

Bien qu'il n'existe pas de directives internationales ou nationales sur la quantité d'exposition aux UV ou au soleil que les femmes enceintes devraient avoir, le programme INTERSUN de l'Organisation mondiale de la santé, développé en 1992, reste l'une des premières normes internationales à inclure l'exposition aux UV comme une considération de santé [10]. Cependant, il est limité et ne fournit que des recommandations générales au public pour prévenir les risques sanitaires néfastes liés à l'exposition aux UV. Les essais cliniques suggèrent que la supplémentation en vitamine D est inefficace pour réduire les risques à long terme chez la progéniture associés à une carence maternelle en vitamine D [11]. De plus, le recours à la supplémentation pourrait poser des problèmes de disponibilité, de rentabilité et d'éthique (régimes végétariens ou végétaliens). Comme la production de vitamine D dépend principalement de l'exposition au soleil [12], il pourrait y avoir une valeur thérapeutique à prendre en compte les effets de l'exposition aux UV pendant la grossesse sur les résultats de la progéniture.

Dans une étude récente, il a été déterminé que la majorité des études ont montré une association entre l'exposition au soleil pendant la grossesse et des résultats positifs immédiats et chroniques sur la santé de la progéniture, notamment un poids corporel plus élevé, moins de naissances prématurées, moins de nourrissons petits pour l'âge gestationnel, une croissance et un développement squelettiques améliorés, une incidence réduite de maladies telles que la sclérose en plaques, l'asthme et la pneumonie plus tard dans la vie [9]. En fin de compte, ces résultats et ceux de la littérature actuelle suggèrent que les décideurs politiques, les professionnels de la santé et les parties prenantes concernées doivent prendre des mesures pour tenir compte des données probantes actuelles.

La littérature actuelle suggère que la mise en œuvre de recommandations sanitaires concernant l’exposition au soleil pendant la grossesse pourrait avoir des effets thérapeutiques bénéfiques [9], [13]. Néanmoins, il est nécessaire que les recommandations politiques soient élaborées après consultation d’un groupe interdisciplinaire d’experts en sciences atmosphériques, de professionnels de la santé, de scientifiques médicaux, de responsables de la santé publique et de décideurs politiques. En raison des variations géographiques de l’exposition au soleil, les recommandations doivent être conçues à l’échelle provinciale ou régionale en tenant compte de l’intensité, de la durée et d’autres facteurs météorologiques prévus.

Français Les associations signalées entre le moment des expositions et les résultats positifs à la naissance suggèrent que les politiques devraient cibler les interventions qui pourraient être utiles au cours du deuxième et du troisième trimestre. Le deuxième trimestre marque le début du développement pulmonaire et de la production de surfactant. Wernerfelt et al. ont suggéré que l'exposition au soleil pendant le deuxième trimestre pourrait entraîner un risque réduit de développement de l'asthme plus tard dans la vie [14]. Cela est concevable car le dysfonctionnement du surfactant est un facteur de risque d'inflammation chronique des voies respiratoires, une signature de l'asthme. De même, les interventions au cours du troisième trimestre peuvent être essentielles pour réduire le risque de pneumonie [15], car c'est le stade où se produisent les événements développementaux clés pour un développement pulmonaire normal. Des effets ont également été décrits au cours du troisième trimestre [16], lorsque des événements de développement squelettique se produisent chez le fœtus et que la présence de vitamine D maternelle induite par les UV pourrait être nécessaire. En ciblant les interventions d'exposition au soleil à ces moments-là, il pourrait être possible d'assurer des trajectoires de développement saines pendant la grossesse.

Français Ensuite, les facteurs épidémiologiques tels que le contexte, l'heure et la démographie doivent également être pris en compte. Les différences météorologiques dans les continents du Nord peuvent affecter les niveaux d'exposition reçus, par rapport aux pays de latitude Sud. En fait, les villes canadiennes, comme Iqaluit, ont en moyenne des heures d'ensoleillement atteignant des minimums de 0.4 heure par jour ainsi qu'un indice UV moyen de 0 pendant les mois d'hiver [17]. Il existe également des différences raciales, socioéconomiques et géographiques, comme l'ont observé l'étude de Thayer et al. [18]. Dans cette étude, en plus d'un taux de natalité plus élevé chez les personnes vivant dans le Nord par rapport au Sud, on a observé une incidence plus faible de faible poids corporel et de prématurité chez les femmes noires non hispaniques par rapport aux femmes caucasiennes non hispaniques. Ngueta et al. émettent l'hypothèse que ces résultats ne sont peut-être pas directement liés aux différences raciales, mais reposent plutôt sur la masse grasse maternelle étroitement associée [19]. Selon cette hypothèse, la biodisponibilité de la vitamine D serait plus faible en raison de sa lipophilie, ce qui la ferait piéger dans les masses adipeuses et l'empêcherait d'agir pour prévenir les complications de la grossesse. Les politiques doivent donc tenir compte de ces différences génétiques.

En fin de compte, ces différences individuelles sont particulièrement importantes dans les pays multiculturels et diversifiés comme le Canada, où les politiques doivent tenir compte des déterminants sociaux de la santé. De plus, avec des expositions au soleil variables selon les régions, associées à des méthodologies différentes pour mesurer les effets de l’exposition dans des environnements où les ressources sont diverses, il devient difficile de tirer des conclusions sur l’exposition aux UV sans une analyse épidémiologique complexe. Les différences génétiques entre les ethnies, les différences comportementales individuelles et les réponses et capacités d’exposition distinctes ajoutent un autre niveau de complexité qui doit être pris en compte lors de la conception des politiques et des recommandations de santé publique. Cela suggère également que les interventions doivent être plus personnalisées plutôt que de supposer une stratégie universelle.