Au cours des deux dernières décennies, le monde a été confronté à plusieurs épidémies de maladies infectieuses. Le SRAS, Ebola, la grippe A (H1N1), le MERS, le virus Zika et, plus récemment, le COVID-19, ont tous eu un impact mondial massif en termes de perturbation économique, de pression sur les ressources de santé publique locales et mondiales - et surtout, sur les ressources humaines. santé. Pour donner un aperçu du rôle d'une agence nationale de santé publique dans le soutien de la réponse à une épidémie, nous avons utilisé les données SciVal et Scopus de 1996 à 2018 pour analyser la production scientifique et l'impact des citations de la recherche canadienne sur les maladies infectieuses émergentes et la sécurité sanitaire. Nous espérons que ces données et les conclusions que nous en avons tirées renforceront notre compréhension de la manière dont la recherche des agences de santé publique peut soutenir la société face aux épidémies de maladies infectieuses.

Partout dans le monde, la recherche sur les maladies infectieuses émergentes a connu une croissance moyenne de 6.9 ​​% par an au cours des deux dernières décennies. En général, la recherche sur une maladie infectieuse a tendance à augmenter à la suite d'une épidémie. Par exemple, la figure 1 montre la forte augmentation des publications de recherche sur Ebola suite à l'épidémie de 2014. Cette croissance rapide démontre la capacité de la communauté de la recherche à répondre rapidement aux besoins de santé publique et à aider les pays à se préparer aux futures épidémies. (Consultez notre infographie sur les maladies infectieuses pour plus de données et de tendances mondiales.)

Figure 1.

Depuis l'épidémie de SRAS de 2002-4, le Canada a également accru sa capacité à répondre efficacement aux défis de santé publique que posent les éclosions de maladies infectieuses graves. À la suite des recommandations du Comité consultatif national sur le SRAS et la santé publique, plusieurs pierres angulaires de l'intervention d'urgence en santé publique ont été établies, notamment l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC), qui est responsable d'une grande partie de la recherche nécessaire pour accroître la préparation nationale pour les futures épidémies.

Parmi ce type de recherche, les domaines des maladies infectieuses émergentes (EID) et de la sécurité sanitaire, un sous-ensemble des EID, jouent un rôle important dans le soutien à la planification de la prochaine pandémie. Les figures 2 et 3 montrent l'augmentation des publications canadiennes liées à l'EID et à la sécurité sanitaire, ainsi que la proportion importante produite par l'ASPC depuis sa création en 2004. La croissance des publications dans ces domaines de recherche suggère une attention accrue sur la préparation de la santé publique du pays. .

Figure 2. Extrants du Canada et de l'ASPC dans la recherche sur les maladies infectieuses émergentes (avec l'année de début des éclosions importantes

Figure 3. Les résultats de la recherche sur la sécurité sanitaire (avec l'année de début des flambées importantes étiquetées), qui comprennent les analyses des politiques et les efforts de surveillance des maladies émergentes, jouent un rôle important dans le soutien à la préparation à la prochaine pandémie.

Leçons apprises du passé : Réponse du Canada à l'éclosion d'Ebola de 2014-16

Alors que la situation du COVID-19 continue de se développer dans le monde et que notre compréhension de la maladie est encore limitée, il peut être utile d'analyser le passé pour tirer des leçons pour l'avenir. Nous explorerons ici un exemple canadien digne de mention, afin de démontrer l'importance des organismes de santé publique comme l'ASPC et la recherche qu'ils produisent.

De décembre 2013 à mars 2016, l'épidémie d'Ebola a eu un impact humain et socio-économique dévastateur en Afrique de l'Ouest et au-delà. Heureusement, le Canada menait depuis longtemps des recherches sur le virus Ebola. Des chercheurs du Laboratoire national de microbiologie de l'ASPC, basé à Winnipeg, avaient mis au point un vaccin expérimental appelé le vaccin contre le virus de la stomatite vésiculeuse et le virus Ebola - connu sous le nom de VSV-EBOV - dès 2001, bien que l'industrie pharmaceutique ait manifesté peu d'intérêt jusqu'au début de l'éclosion. (1). En août 2014, le Canada a exporté 800 doses du vaccin expérimental à l'Organisation mondiale de la santé, qui avait jugé qu'il était éthique d'utiliser des vaccins non testés sur des patients atteints d'Ebola (2). En novembre, en collaboration avec d'autres organismes gouvernementaux, l'ASPC a commencé à mener des essais cliniques sur le vaccin (3). Après que plus de 4,000 4 doses aient été administrées à des patients en Guinée, les chercheurs ont conclu que le VSV-EBOV avait prouvé son efficacité et était devenu le premier vaccin approuvé par la FDA contre la maladie (2015). En juillet 5, ce résultat a été publié dans The Lancet, qui décrivait le VSV-EBOV comme "très efficace et sûr pour prévenir la maladie à virus Ebola". (2014). Depuis 2018, le vaccin canadien a été utilisé pour immuniser des dizaines de milliers de patients en République démocratique du Congo, à la fois lors de l'éclosion de 6 dans la province de l'Équateur (7) et de l'éclosion actuelle au Kivu (XNUMX).

C'est grâce à la recherche de longue date et de haute qualité de l'ASPC sur Ebola que le vaccin a pu être développé si rapidement - ce qui est également soutenu par les données de publication du Canada. La figure 4 montre la contribution essentielle de l'ASPC à la recherche sur Ebola depuis que l'ASPC a commencé à la publier en 2005. Avant l'éclosion de 2014, l'ASPC était responsable de 63 %, en moyenne, de toutes les publications canadiennes sur Ebola, et de 30 % après. La figure 5 montre que même si l'impact moyen des citations pondérées sur le terrain (FWCI) du Canada - un indicateur de l'impact de la recherche - était plus élevé pour les publications sur Ebola que pour toutes les publications entre 2014 et 18, le FWCI de l'ASPC était toujours significativement supérieur à ces deux mesures.

Figure 4. Production du Canada et de l'ASPC dans la recherche sur les maladies infectieuses émergentes.

Figure 5.

L'éclosion d'Ebola a marqué le premier test du système de recherche sur les essais cliniques d'intervention rapide du Canada. Ce fut un succès et peut s'appliquer à d'autres crises de santé publique, comme le COVID-19, qui nécessitent des tests de vaccins. L'étude de cas d'Ebola illustre la nécessité d'une recherche de base continue sur les maladies infectieuses émergentes pour faciliter la préparation à une pandémie - et pas seulement de la recherche sur des sujets de recherche de pointe - qui doit être produite par des institutions de santé publique comme l'ASPC, qui ont pour mandat de soutenir la préparation aux situations d'urgence (8 ). Contrairement aux institutions universitaires et à l'industrie, les agences de santé publique assument le rôle crucial de mener ce type de recherche. Pour la COVID-19 et d'autres pandémies à l'avenir, des organisations comme l'ASPC et le travail crucial qu'elles accomplissent contribueront à accroître la capacité des pays à réagir plus rapidement aux épidémies.

Références:
1. https://www.cbc.ca/news/health/second-opinion-ebola-vaccine-1.4672807
2. https://www.reuters.com/article/us-health-ebola-vaccine-canada-idUSKBN0GC1YU20140812
3. https://www.ciphi.on.ca/knowledge-centre/news/346-canada-ebola-vaccine
4. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/first-fda-approved-vaccine-prevention-ebola-virus-disease-marking-critical-milestone-public-health
5. https://cihr-irsc.gc.ca/e/49525.html
6. https://edition.cnn.com/2018/05/26/health/ebola-outbreaks-west-africa-congo-revolution-mckenzie-intl/index.html
7. https://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/ebola-ring-vaccination-results-12-april-2019.pdf
8. https://www.canada.ca/en/public-health/services/emergency-preparedness-response.html